[一份来自肺结节的毛遂自荐]

一份来自肺结节的毛遂自荐
大家好,我叫“肺结节”。大约十年前,肺部印象查看技能尚不兴旺,人们对我知之甚少;但是十年后,跟着群众体检知道的进步以及胸部CT技能益发高端,我呈现在林林总总胸部CT陈述中的频率也是日渐升高。现在的我俨然成为各大体检陈述的“焦点”。拜医学发达所赐,我平添了许多昵称:磨玻璃结节、实性结节、混合结节、孤立结节以及多发结节等,不乏其人。

若要问我的性格怎么,唯有“百变”一词最为恰当。我时而善“良”,时而可“恶”,因此,不管健康体检者仍是患者,一旦胸部CT陈述上呈现了我的姓名,不免纠结和折腾一番。
各大医院的呼吸科和胸外科门诊中,由于发现“我”的存在而就诊的人们总是川流不息,为此,许多医院专门为“我”设立了“肺部暗影专病门诊”“肺小结节专病门诊”以及“肺小结节多学科会诊”,可见对“我”有多注重。
胸部CT和PET-CT都能找到“我”。为了进一步清晰“我”的存在,还要求复检CT印象,层厚到达1mm。如病况需求,临床医师会主张进行CT印象后处理,即当时比较盛行的肺小结节三维重建技能。而PET-CT并非全能,关于直径<1cm的“我”确诊价值有限;关于直径≥10mm的“我”则具有定位兼定性的参考价值,不仅如此,PET-CT还有助于了解除了“我”以外,身体的其他部分是不是也有我的小伙伴存在,即疾病分期。
抗生素是个好东西,但未必能搞定“我”。“我”被初度发现且考虑“我”是良性的,一般主张3个月后复查;如患者由于“我”的存在呈现严峻焦虑,那么能够在临床医师指导下进行抗炎医治,并在1个月后复查;假如“我”长相凶暴:单个、磨玻璃样,直径>8mm,有血管穿行等,则能够直接予以手术切除,则不引荐运用抗生素医治。
在大多数人眼里,看上去模糊不清的“我”(磨玻璃结节,GGN)已经成为前期肺癌的代名词。这个观念并不彻底正确,事实上,“我”有两种不同的磨玻璃形状:pGGN(单纯性毛玻璃结节)和mGGN(混合性毛玻璃结节)。不同形状的“我”差异很大,要因人而异,予以区别。现在较为必定的是,低度癌变危险的患者需求动态随访“我”的改变;而高度癌变危险能够考虑直接手术将“我”切除。而处于高、低癌变危险之间的“我”,则是临床医师为之犹疑和需求细心酌量的部分。即便是穿刺活检阴性,关于肺癌高危险患者也不能彻底在外恶性或许。
最终“我”想说的是,与其花费精力知道一个百变的“我”,不如咨询靠谱的呼吸科医师,他们会用专业的常识为您答疑解惑。
周剑平(上海交通大学医学院隶属瑞金医院呼吸与危重症医学科)

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